Необходимость одновременного лечения хронического простатита и аденомы простаты
У большинства пациентов хроническое воспаление простаты ухудшает прогноз течения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (повышает риск трансформации в рак простаты).
Классификация заболевания включает в себя:
- острый бактериальный простатит (I);
- хронический бактериальный простатит (II);
- хронический не бактериальный простатит (III), воспалительный (IIIA) и не воспалительный (IIIB), (синдром хронической тазовой боли);
- хронический не воспалительный (гистологический) простатит (IV).
Как возникает и развивается простатит?
В числе патогенетических механизмов простатита отмечаются местные факторы воспаления, а также стресс и психогенные факторы. Под их воздействием повышается тонус уретры, что в свою очередь, вызывает развитие неспецифического простатита и синдром уретральной боли, при этом сами симптомы могут вести к усилению стрессового фактора.
У пациентов со стректурой уретры долго не развивается доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но может развиваться простатит за счет того, что постоянное мочеиспускание против повышенного градиента давления может приводить к забросу в семявыносящие протоки инфицированной порции мочи с развитием воспаления.
Формируется циклическая схема прогрессирования простатита, по которой увеличение активности альфа-1-адренорецепторов ведет к турбулентному току мочи, далее формируется интрапростатический рефлюкс, затем происходит повышение внутрипростатического давления и нарушение дренирования протоков ацинусов, в результате чего развивается застой секрета простаты, возникает отек, воспаление и ишемия, происходит увеличение тонуса гладкой мускулатуры, что в результате ведет к дальнейшему увеличению активности альфа-1-адренорецепторов. Назначение антибактериальной терапии ведет к разрушению этого замкнутого круга.
Также существует мнение, что некоторые формы хронического простатита связаны с первоначальным нарушением функции симпатической нервной системы и гиперактивностью альфа-адренорецепторов. В США назначают антибактериальную терапию более чем у половины больных хроническим простатитом, а клиническая эффективность всех известных альфа-1-адреноблокаторов у больных хроническим простатитом III типа практически одинакова.
В препаратах, которые могут применяться для лечения хронического простатита превалирует применение антибиотиков, на втором месте – антибактериальная терапия, массаж простаты и нестероидные противовоспалительные препараты.
Осложнения сочетоной аденомы простаты и хронического простатита
К осложнениям доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита относятся:
- острая задержка мочеиспускания,
- рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей,
- камни и дивертикулы мочевого пузыря,
- гематурия,
- двусторонний уретерогидронефроз.
Лечение аденомы простаты и хронического простатита
Положительный эффект назначения антибактериальной терапии в этом случае достигает 50%. Препараты этого ряда снижают повышенное уретральное давление, уменьшают тонус шейки мочевого пузыря и гладких мышц предстательной железы, снижают тонус мочевого пузыря и корригируют нарушения мочеиспускания центрального генеза. В качестве примера можно привести препарат Фокусин (тамсулозин, альфа-1-АБ). Связь с белками плазмы у данного препарата составляет 99%, биодоступность – 100%, причем одноразовый прием в сутки облегчает следование режиму лечения для пациента. Комбинация Фокусина с Пенестер (финастерид, 5-АРИ) обеспечивает потенцирование эффекта и пролонгацию действия, что позволяет добиться улучшения качества жизни и снижения риска прогрессии заболевания.
Терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы и хронического простатита ставят перед врачом-урологом непростую задачу выбора комплексного лечения: с одной стороны, направленного на быстрое избавление пациента от имеющихся у него симптомов с нанесением наименьшего вреда организму в целом, а с другой – препятствующего прогрессированию болезни в будущем.
В «КДС Клиник» в Москве у пациентов с хроническим простатитом и доброкачественной гиперплазии предстательной железы одновременное назначение антибактериальной терапии и альфа-1- адреноблокаторов или ингибиторов 5 альфа-редуктазы приводило к быстрому выздоровлению, улучшению качества жизни и предупреждало развитию осложнений.
Записаться на прием
Определяясь где пройти консультацию опытного уролога-андролога обратитесь в центр урологии «КДС Клиник» в Москве. Мы предлагаем прийти на прием к ведущим врачам-урологам по доступной цене. После осмотра, УЗИ, анализов врач оценит ситуацию и подберет эффективное лечение.
Звоните и записывайтесь к урологу-андрологу по телефону: +7(495)121-04-03, или отправляйте заявку. Мы будем рады Вам помочь!
Доктора урологи-андрологи

Голицын Андрей Валерьевич
Врач уролог-андролог, врач высшей категории, к.м.н.
Стаж работы: 27 лет
3 500
Записаться
Ерков Игорь Викторович
Врач уролог-адролог, ведущий специалист урологического отделения
Стаж работы: 14 лет
3 000
ЗаписатьсяОтзывы о урологах-андрологах
Инна Герцен
05/10/2023
Сердечная благодарность Льву Карапетовичу и его коллегам за то, что согласились прооперировать мою 75-летнюю маму, несмотря на возраст.
Маме проведена комплексная операция: удален внешний и внутренний геморрой, ректо- и цистоцеле, решена проблема недержания мочи. Операция заняла 3,5 часа, мама прекрасно ее перенесла, условия в клинике идеальные, на следующий день мы поехали домой.
Все цели операции достигнуты, теперь ей можно жить и радоваться на старости лет, а не доживать и мириться с изношенностью выделительных систем. Можно просыпаться в сухой постели, не тратить деньги и силы на нескончаемые прокладки и подкладки, ходить в бассейн и гулять на лыжах, не рассчитывая время после питья.
Подготовка заняла всего 2 недели, восстановительный период примерно 2 месяца, по истечении 3 месяцев все полностью зажило.
До обращения в КДС мама пыталась получить мед.помощь за гос.счет, но это было сущее мучение. В ГКБ им. Спасокукоцкого ее осматривали несколько человек и несколько раз за полгода, и все это с очередями, записями, всеми прелестями «бесплатной медицины». Перед самой операцией пришел маститый профессор Касян, чтобы сообщить, что слинг может и не прижиться, и чувствоваться, и «пусть придет дочка, с ней решим». При том, что стрессовое недержание – не единственная мамина проблема в этой интимной области, они собирались ставить ей только протез, без гарантий! И не объясняли, что можно без него обойтись! И собирались что-то решать не с мамой, а со мной! Я разозлилась, сказала маме собираться и ехать домой, и на следующей же неделе повезла ее к Багдасаряну. И очень рада.
Нина
28/08/2023
Пациент
11/04/2023
Пациент
25/02/2023
Пациент
16/01/2023
Валерий
24/09/2022
Артем
12/04/2022
Татьяна Язькова
05/04/2022
Дмитрий
15/03/2022
Александр
12/11/2021
Юлия
12/10/2021
Пациент
21/08/2021
Лидия
27/04/2021
Григорий
01/02/2020
Татьяна
08/07/2019
Дмитрий
23/05/2019
Гарик
10/03/2019
Светлана
19/10/2018
Рустам
01/08/2018
Пациент
25/03/2014