Дмитровское ш., д. 81(м. Селигерская)ПН-ВС: c 08:00 до 21:00(Без выходных)

Многопрофильный Медицинский Центр

+7(495) 374-03-43Обратный звонок

Многопрофильный Медицинский Центр

Дмитровское ш., д. 81(м. Селигерская)ПН-ВС: c 08:00 до 21:00(Без выходных)

Записаться на приём

Сфинктеропластика

Сфинктеропластика – это реконструктивное вмешательство по устранению недостаточности сфинктерного аппарата. Сфинктеропластика показана при деформациях, травмах или операционном повреждении анального сфинктера, предотвращая его закрытие. Способ вмешательства определяется местонахождением дефекта и степенью функциональной несостоятельности. Сфинктеропластика выполняется, когда повреждение составляет менее 1/3 окружности заднего прохода; Сфинктеропластика, при которой используются мышцы, поднимающие задний проход, с дефектом в переднем или заднем полукруге пульпы заднего прохода; сфинктероглутеопластика с участием мышечных лоскутов ягодиц или бедер — со значительным дефектом анального сфинктера.

Техника проведения сфинктеролеваторопластики

Все варианты операций выполняются под наркозом – общим обезболиванием. В зависимости от имеющегося дефекта подбирается наиболее оптимальный вариант хирургического лечения:

  • Операция Стоуна, когда иссекается небольшой участок конечного отдела прямой кишки, а здоровая часть перемещается вниз и соединяется со сфинктером. Такое лечение возможно, если пораженный участок кишки не слишком большой.
  • Удаление грубых рубцов круговой мышцы, когда рубцовая ткань иссекается, а здоровые части сфинктера сшиваются между собой. Так устраняются деформации, возникшие в ходе формирования свища или полученные вследствие травмы. Сфинктер сужается, и этого достаточно для восстановления запирательной функции.
  • Пластика сфинктера из частей ягодичных мышц пациента – очень сложная техника, требует высокого профессионализма от хирурга, но благодаря использованию собственных тканей заново сформированный сфинктер практически никогда не отторгается. Такая методика используется в тех случаях, когда круговая мышца полностью поражена, и восстановление ее невозможно.
  • Вшивание вместо сфинктера импланта, содержащего сжатый воздух. Этот способ используется тогда, когда применение других методик невозможно. К сожалению, имплант иногда отторгается. Происходит это крайне редко, но медики всегда стремятся избежать ненужного риска.

Любая из хирургических техник требует досконального знания анатомии, неврологии и других смежных медицинских специальностей. Выбор лечебной тактики определяется тем, какие части сфинктера сохранны, каково состояние мышцы, из которой будут выкраиваться недостающие участки. Большое значение имеет возраст пациента и скорость нервно-мышечной передачи.

Если в общих чертах, то врач-проктолог, проводящий сфинктеролеваторопластику, занимается реконструкцией того, что разрушила болезнь или травма. Это кропотливая и тонкая работа.

Показания к применению

Показаниями к сфинктеропластике являются неэффективность консервативных терапевтических мероприятий при недержании кала и газов, недостаточность анального сфинктера II или III степени, наличие сфинктерного мышечного дефекта длиной не менее 1/4 окружности заднего прохода. Кроме того, сфинктеропластика проводится при грубых рубцовых деформациях стенок отверстия заднего прохода и нарушении взаимного расположения структур, образующих обтуратор прямой кишки.

Противопоказания

В качестве общих противопоказаний для сфинктеропластики рассматриваются острые инфекции, хроническая острая патология терапии, дыхательная, сердечно-сосудистая, почечная и тяжелая печеночная недостаточность, декомпенсированный сахарный диабет и тяжелая коагулопатия. Местными противопоказаниями к сфинктеропластике являются местные гнойно-воспалительные процессы, которые создают риск раневой инфекции и последующего выхода из строя реконструированного сфинктера, а также нарушения иннервации, которые приводят к потере способности сознательно контролировать функционирование внешнего сфинктера.

Подготовка

Для определения состояния прямой кишки и обтуратора перед сфинктеропластикой проводят осмотр перианальной области, численный осмотр, сигмоидоскопию, проктография (контраста в прямой кишке), аноректальную манометрию, электромиография, МРТ и эндоректальное УЗИ исследование.

Оценить общее состояние больного и выявить противопоказания к сфинктеропластике, ОАК, ОАМ, системе свертывания крови, биохимическому анализу крови, опасным инфекционным тестам, рентгенографии грудной клетки , электрокардиография с расшифровкой и консультацией терапевта. При необходимости больного также направляют к специалистам разных профилей (эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог и т. Д. ). На заключительном этапе подготовки к сфинктеропластике консультируются с анестезиологом, чтобы оценить риски, связанные с использованием анестезии, и выбрать оптимальный метод анестезии.

За несколько дней до сфинктеропластики пациентам рекомендуется ограничить потребление продуктов, которые вызывают расстройства пищеварения и способствуют увеличению газообразования. За день до и в день сфинктеропластики выполните очистительную клизму или очистите кишечник слабительными макроголами. Сделайте профилактическую инъекцию антибиотика. Удалить волосы в вилке и анусе. Сфинктеропластика проводится натощак.

После сфинктеропластики

Продолжительность госпитализации пациентов, перенесших сфинктеропластику, составляет от 10 до 15 дней. В течение этого времени проводится антибиотикотерапия, перевязка и пациент проходит обучение в физиотерапевтическом комплексе. Назначьте специальную диету в первые несколько дней после сфинктеропластики для опорожнения кишечника с помощью клизм. Швы снимаются на 10-12 дней. После выписки из стационара продолжаются физические упражнения, проводится BOS-терапия и сфинктерическая электростимуляция. Временная колостома (если имеется) закрывается через несколько месяцев. Впоследствии пациент наблюдается у проктолога. При хорошем результате сфинктеропластики повторные осмотры и профилактическое лечение проводятся один раз в год, с недостаточно удовлетворительным эффектом, один раз каждые шесть месяцев. Продолжительность наблюдения варьирует от 1 до 3 лет после стандартной сфинктеропластики и до 5 лет после глютеопластики и грилопластики.

Возможные осложнения

В начале периода после кровотечения из сфинктеропластики возможны инфекционные осложнения и задержка мочи. В долгосрочной перспективе может быть недостаточность или сужение сфинктера с фистульными ранами. Следует иметь в виду, что восстановление функции анальной пульпы может происходить не сразу, а через несколько месяцев после сфинктеропластики. Отдаленные результаты зависят от тяжести рубцовых изменений, наличия или отсутствия невропатии и регулярности последующего консервативного лечения. Удовлетворительный эффект после самой сфинктеропластики наблюдается в 83% случаев.

Реабилитация

В стационаре требуется провести до 10 дней, иногда меньше. Профессиональный уход заключается в щадящих перевязках, лечебном питании, введении противовоспалительных, антибактериальных и обезболивающих средств.

После выписки из стационара нужно строго соблюдать врачебные рекомендации. Полное восстановление функции сфинктера наступает в течение полугода.

Дополнительные факты

Сфинктеропластика — группа реконструктивных хирургических вмешательств для восстановления функции сфинктера заднего прохода с использованием местных тканей и окружающих мышц. По мнению специалистов, недержание кала и газов различной степени тяжести наблюдается у 3-7% пациентов с заболеваниями толстой кишки. Некоторые пациенты страдают от тяжелого недержания, которое невозможно устранить с помощью консервативных методов, что делает сфинктеропластику актуальной в современной проктологии. Многофакторная природа недержания кала, значительные различия в анатомических и функциональных нарушениях у разных пациентов влекут за собой необходимость применения ряда хирургических методов для устранения этой патологии. В настоящее время сфинктеропластика, сфинктероглутеопластика, глютеопластика и грацилопластика используются для устранения недержания кала наряду с обычной сфинктеропластикой.

Доктора проктологи

Багдасарян Лев Карапетович

Хирург — колопроктолог, к. м. н., врач высшей категории, член Ассоциации Колопроктологов России

Стаж работы: 44 года

4 000

Записаться

Багдасарян Самвел Львович

Хирург — колопроктолог, к. м. н., член Ассоциации Колопроктологов России

Стаж работы: 20 лет

3 500

Записаться

Мышляев Антон Всеволодович

Врач хирург-колопроктолог

Стаж работы: 7 лет

3 000

Записаться


Делитесь с друзьями

Публикации

Выброс желчи в желудок — причины, симптомы и лечение

Чаще всего патология вызвана воспалительными процессами желчного пузыря и печени ...

Подробнее

Боль в паху у мужчин — причины и лечение

На появление таких болезненных симптомов влияет множество факторов. Неприятные ...

Подробнее

Болит сердце и отдает в левую лопатку

Появление болевого синдрома свидетельствует о нарушениях в функционировании организма ...

Подробнее

Боли в желудке при беременности

При беременности гормональный фон женщины полностью меняется. Поэтому в ожидании ...

Подробнее

Выброс желчи в желудок — причины, симптомы и лечение

Чаще всего патология вызвана воспалительными процессами желчного пузыря и печени ...

Подробнее

Боль в паху у мужчин — причины и лечение

На появление таких болезненных симптомов влияет множество факторов. Неприятные ...

Подробнее

Болит сердце и отдает в левую лопатку

Появление болевого синдрома свидетельствует о нарушениях в функционировании организма ...

Подробнее

Боли в желудке при беременности

При беременности гормональный фон женщины полностью меняется. Поэтому в ожидании ...

Подробнее

Ольга

Очень хорошая клиника. Ведущие проктологи и другие специалисты. Комфортабельное пребывание в палате, все чистое, внимательное отношение. Рекомендую клинику ...

Подробнее

Екатерина Зайцева

Очень хочу выразить благодарность Мышляеву Антону Всеволодовичу! Внимательный и отзывчивый врач, а самое главное профессионал своего дела ...

Подробнее

Иван Шумаков

Красиво, чисто, современно, но не дешево (4к прием проктолога, 70к операция)- но это Москва, что поделать)) Льву Карапетовичу отдельное спасибо за высокую компетентность ...

Подробнее

Дмитрий Струков

Выражаю огромную благодарность высокопрофессиональному персоналу КДС Клиник за прекрасно проведённую операцию! Хирургам Мышляеву Антону Всеволодовичу и ...

Подробнее

Любовь Свешникова

Я ни разу не пожалела , что обратилась в эту клинику,, отношение к пациентам на высоте!! Что врачей , что мед персонала,,, Врачи все оргагизованы ,, очень понимающие и ...

Подробнее

Марат Ибусов

Отличная клиника! Очень квалифицированные врачи. Подход всего персонала к пациентам просто на высшем уровне! Не навязывают услуги, которые не нужны. Всё только по делу! ...

Подробнее

Наталья Жусева

Клиника супер! Прекрасный отзывчивый персонал, современный дизайн, современное оборудование-все на высоте. И конечно высококлассные специалисты ...

Подробнее

Алексей Нуйкин

Спасибо большое клинике КДС за своевременное диагностирование и высококачественное лечение. Особую благодарность выражаю профессионалам своего дела ...

Подробнее

Элина Б.

Приятно удивлена! Отличная клиника, современный интерьер, приятная атмосфера ,не ассоциирующийся с клиникой вообще. Приветливый персонал, и самое главное- врачи ...

Подробнее

Алексей Загоненко

Хочу выразить огромную благодарность мед персоналу КДС Клиник. Проводил проктологическую операцию.Всем остался очень доволен.Операция прошла успешно ...

Подробнее

Наталья П.

В клинику я обратилась по рекомендации.С проблемой геморроя в наше время многие сталкиваются.Боязнь обратиться к врачу, в моем случае, привело к оперативному вмешательству ...

Подробнее

Все отзывы

Возник вопрос?

Задайте интересующий Вас вопрос ДокторуЗадать вопрос
ВВЕРХ