Лечение анального зуда — дело сложное, требующее терпения и упорства врача и самого больного. При вторичном зуде действия врача однозначны — терапия основного заболевания. Важно диагностировать даже начальные стадии геморроя, папиллита, криптита, не говоря уже об анальной трещине, выпадении прямой кишки или недостаточности сфинктера заднего прохода любой этиологии. В этих случаях, как правило, зуд является симптомом основного заболевания.

Если при ректороманоскопии выявлен проктосигмоидит, то необходимо провести полный курс соответствующего лечения. Если выявлен кишечный дисбактериоз без проктосигмоидита, то лечение анального зуда сочетают с назначением бактериальных препаратов.

Однако наиболее упорно протекают как раз те формы анального зуда, при которых самый тщательный расспрос больного, клинические и лабораторные исследования никакой патологии не выявляют. И в этих случаях следует начинать лечение с терапии скрытого проктосигмоидита: диета, микроклизмы с колларголом, кожные мази. Для снятия патологического рефлекса с зудящей перианальной кожи у таких больных целесообразно применять различные инъекционные виды лечения.

Лечение анального зуда следует проводить под контролем опытного врача-колопроктолога, поскольку исключительно он, в отличие от самолечения, сможет устранить причины появления данной патологии, а не только ее клинические проявления. Таким образом, профессиональный подход основан на терапии основного заболевания.

Схема лечения анального зуда

При первичном анальном зуде применяется симптоматическое лечение, так как он не имеет выявленной при самой тщательной диагностике причины и определяется проктологами как самостоятельная патология.

Комплексная терапия при лечении вторичного и первичного анального зуда начинается с корректировки режима питания (исключения «раздражителей») и проведения гигиенических процедур: подмывание производится без мыла, прохладной водой, можно с добавлением марганца.

При возможности изменяется схема медикаментозного лечения, которое может спровоцировать появление анального зуда (подразумевается как пероральный прием фармпрепаратов, так и наружное использование мазей и кремов).

Для снятия раздражения проводятся микроклизмы:

• с растровом ромашки (по 200 мл, до 10 дней);
• 0,3% раствором колларгола (по 100 мл), обеспечивающим антисептический эффект.

Медикаментозное лечение анального зуда также заключается в назначении противовоспалительных средств наружного применения (кортикостероидных мазей, кремов), проведении курса противоглистной терапии. Эффективным методом при интенсивных дискомфортных ощущениях является курс инъекций в перианальную зону антисептического средства (метиленового синего).

Среди физиотерапевтических средств наиболее результативными при лечении анального зуда являются:

• инъекция в перианальную зону озоно-кислородной смеси;
• иглотерапия;
• бальнеологические процедуры.

Хирургическое вмешательство применяется довольно редко. Основная цель операции при лечении анального зуда заключается в пересечении иннервации мягких тканей, затронутых поражением. Исключением являются хирургические патологии (трещины, геморрой и др.), провоцирующие появление вторичных дискомфортных симптомов. В этом случае оперативное лечение позволяет избавиться как от самого заболевания, так и его проявлений — анального зуда и болевого синдрома в области толстой кишки.