Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)
Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — это исследование, проводимое для регистрации вашего артериального давления через фиксированные промежутки времени в течение 24 часов, пока вы передвигаетесь и ведете обычную повседневную жизнь. Запись артериального давления, проводимая в течение 24 часов, каждые полчаса в течение дня и ежечасно в ночное время, является золотым стандартом оценки уровня артериального давления.
На время исследования полезно носить свободную рубашку, чтобы манжета для измерения артериального давления легко помещалась под ней. Манжета обычно надевается на наименее доминирующую руку, например, левую руку, если Вы правша. Она прикрепляется трубкой к записывающему устройству, которое находится в сумке на поясе под одеждой. Аппарат достаточно мал, чтобы не мешать нормальной повседневной жизни.
Вам будет выдан дневник, в котором вы будете записывать свою деятельность и любые симптомы, которые вы чувствуете во время ношения монитора. Его необходимо отдать вместе с монитором на следующий день.
Суть показателей вашего кровяного давления
Артериальное давление является одним из первых диагностических показателей в здравоохранении. Измеряется двумя цифрами:
- Систолическое давление – давление, при котором сердце выталкивает кровь.
- Диастолическое давление – давление между ударами сердца и в состоянии покоя.
Вот простое, но полезное руководство, которое поможет вам понять цифры вашего артериального давления:
- Нормальное артериальное давление – от 90/60 мм рт. ст. до 120/80 мм рт. ст.
- Высокое кровяное давление – 140/90 мм рт. ст. или выше.
- Низкое кровяное давление — 90/60 мм рт. ст. или ниже.
Монитор СМАД настроен на автоматическое измерение артериального давления через регулярные промежутки времени в течение дня и ночи, что позволяет рассчитать среднее артериальное давление. Во время такого типа мониторинга вы можете заниматься всеми своими обычными делами, за исключением принятия ванны, душа и плавания.
Записаться
Уникальные данные, предоставляемые 24-часовым СМАД, включают в себя:
- Среднее кровяное давление (АД) за 24 часа
- Среднее АД в дневное время (бодрствование)
- Среднее АД в ночное время (во время сна)
- Нагрузка артериального давления – определяется как процент амбулаторного систолического и диастолического АД, превышающего 140 мм рт. ст. и 90 мм рт. ст. соответственно в дневное время и 120 мм рт. ст. и 80 мм рт. ст. соответственно во время сна. Это сильный определяющий фактор вашего сердечно-сосудистого риска.
- Ночное падение АД – определяется как падение АД не менее чем на 15% от дневных значений во время сна. Отсутствие снижения АД в ночное время является фактором риска развития сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых осложнений.
Зачем мне может понадобиться сделать СМАД?
На основании вышеуказанных данных наш врач сможет объективно и научно оценить следующие состояния и подобрать наиболее подходящее лечение:
- Гипертония «белого халата»
Когда показатели АД высокие в кабинете врача, но находятся в пределах нормы при измерении дома.
- Не диагностированная гипертония
Это происходит, когда измерения АД, проведенные в кабинете врача и дома, превышают систолическое значение 140 мм рт. ст. (верхнее значение) и диастолическое 90 мм рт. ст. (нижнее значение).
- Резистентная гипертензия
Когда несколько антигипертензивных препаратов не могут адекватно контролировать высокое кровяное давление.
- Маскированная гипертония
Когда клинические измерения АД находятся в пределах допустимого диапазона, но среднее артериальное давление фактически превышает допустимый диапазон.
- Ночная гипертония
Когда дневные измерения АД находятся в идеальном диапазоне, но в неоптимальном диапазоне ночью.
- Гипотензивные симптомы
Когда у пациентов возникают такие симптомы, как головокружение из-за чрезмерного снижения АД при приеме гипертензивных препаратов.
Диагноз высокого кровяного давления будет поставлен, если ваше среднее дневное артериальное давление составляет 135/85 мм рт. ст. или выше.
Подготовка к cуточному мониторированию артериального давления (СМАД)
- Ограничьте физические нагрузки
Избегайте интенсивных физических упражнений и стрессовых ситуаций в день перед процедурой, чтобы обеспечить более точные результаты. Во время СМАД вы можете заниматься всеми своими обычными делами, за исключением принятия ванны или душа или плавания.
- Выберите удобную одежду
Оденьте удобную и не стесняющую одежду без рукавов или с широким рукавом, чтобы манжета могла полностью надуться. Вам придется носить портативное устройство для мониторинга в течение суток и на одной руке у Вас будет постоянно закреплена манжета.
- Проконсультируйтесь с врачом
Перед процедурой обсудите с врачом-кардиологом все лекарства, которые Вы принимаете, и уточните, нужно ли делать какие-то изменения в вашем лечении перед процедурой СМАД.
- Соблюдайте обычный режима дня
Старайтесь соблюдать свой обычный режим дня во время процедуры, чтобы данные были как можно более точными.
Как проходит суточное мониторирование артериального давления (СМАД)?
Придерживайтесь следующих рекомендаций при ношении СМАД:
- В течение дня считывающее устройство можно закрепить на поясе, носить в специальной сумке-чехле через плечо или прикрепить непосредственно к манжете – в любом случае аппарат должен располагаться так, чтобы насосная трубка, ведущая к «рукаву», не перегибалась. Ни в коем случае не отсоединяйте манжету от монитора.
- После звука, предшествующего началу надуванию манжеты, старайтесь сесть, опустив, выпрямив и расслабив руку, разжав кисть до окончания замера (делайте это только там, где это возможно и безопасно).
- Старайтесь воспроизвести свой обычный день – не перенапрягайтесь больше обычного, ложитесь спать в свое привычное время. Очень важно продолжать свою обычную повседневную жизнь, пока вы носите монитор.
- Старайтесь не трогать рукав манжеты и не двигать его по руке без необходимости.
- Ограничьте водные процедуры на сутки – попадание воды в устройство может его испортить.
- Во время сна прибор можно разместить на прикроватной тумбочке или рядом с подушкой.
- Не нервничайте из-за присутствия аппарата.
- Ведите дневник пациента.
Внимание! Устройство нельзя выносить на холод и подвергать сильному электромагнитному излучению. В зимнее время носите его под одеждой и старайтесь держать на расстоянии от электрических приборов с мощным электромагнитным полем – микроволновой печи, телевизора, электрической плиты. Отложить до завершения суточного мониторинга КТ и МРТ, рентген диагностику.
Если монитор не может зарегистрировать ваше артериальное давление, что может произойти по ряду причин, то он автоматически повторит попытку через пять минут, повторно накачивая манжету. Устройство автоматизировано, поэтому вам не потребуется что-нибудь делать.
Как правильно вести дневник СМАД?
Заполняйте прилагаемый дневник, записями о событиях и любых симптома во время СМАД.
- Заполняете дневник точно, используя время на мониторе, чтобы обеспечить точный анализ.
- Заносить время и нюансы всех событий, способных дать нагрузку на сердечно-сосудистую систему – прием пищи (с указанием меню), подъем по лестнице, прием лекарственных препаратов, стрессовая ситуация и т.п.
- Типичные симптомы, которые необходимо записать, включают: боль в груди, шее и руках, головокружение и предобморочное состояние.
Внимание!
Только точное выполнение всех требований и рекомендаций гарантирует достоверный результат после расшифровки данных. После снятия монитора СМАД, данные будут проанализированы врачом, который даст рекомендации по дальнейшему лечению.
В чем отличие СМАД от мониторинга по Холтеру?
При СМАД оценивается артериальное давление, а при Холтере – регистрируется электрокардиограмма (ЭКГ) и отслеживается сердечный ритм и признаки ишемии миокарда.
Выбор наиболее информативной в каждом конкретном случае для пациента процедуры зависит от предполагаемого диагноза и показаний.
Суточное мониторирование ЭКГ является дополнительной процедурой, которая может быть рекомендована врачом в случае наличия определенных симптомов или заболеваний сердечно-сосудистой системы.
СМАД и одновременно Мониторинг ЭКГ по Холтеру — ценное сочетание
Суточный мониторинг артериального давления с ЭКГ по Холтеру — это более детальное исследование. Такой комплекс позволяет определить взаимосвязь основных характеристик сердечного ритма и артериального давления, которая не может быть выявлена стандартными разовыми способами измерений.
Противопоказания к СМАД
- Заболевания, связанные с нарушением функции тромбоцитов, в период обострения. Например, при тромбоцитопении уровень тромбоцитов в крови значительно понижается, а при тромбоцитопатии процессы гемостаза нарушаются из-за дисфункции тромбоцитов или их качественных дефектов.
- Заболевания кожи рук (грибковые поражения, лишай, сильное раздражение и др.).
- Переломы и травмы рук.
- Относительным противопоказанием к СМАД считают систолическое артериальное давление выше 200 мм рт.ст.
Врачи Кардиологи
Пахомова Юлия Александровна
Терапевт, кардиолог, врач общей практики
Стаж работы: 17 лет
3 000
Записаться
Цены на cуточный мониторинг артериального давления (СМАД)
Кардиология в Москве |
Диагностика |
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД-24 часа) с расшифровкой) | 4 600 |
Регистрация электрокардиограммы (без расшифровки) | 950 |
Регистрация электрокардиограммы (с расшифровкой) | 2 000 |
Электрокардиография с физической нагрузкой (с расшифровкой) | 2 650 |
Эхокардиография (ЭХО-КГ или УЗИ сердца) | 4 400 |
УЗИ почек с функциональной нагрузкой | 4 900 |
Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ЭКГ) с расшифровкой до 24 часов (3 канала) | 4 600 |
Консультация врачей |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 3 000 |
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 2 500 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных из сторонних ЛПУ | 950 |
Комплексные программы со скидкой |
17.40.A103;Авокадо IgE, F96; 745
17.50.A103;Авокадо IgG, F96; 750
Отзывы о врачах-кардиологах
Елена С.
18/12/2023
Клиника современная, красивая, чистая. Доктора очень внимательные.Самые вежливые и доброжелательные администраторы. Клиника современная, красивая, чистая. Отдельное спасибо девушке, которая снимала кардиограмму перед исследованием за позитивный настрой и чувство юмора. Доктора очень внимательные.
Леонид
13/12/2023
Доктор грамотный, вежливый и тактичныйДанного специалиста нашел в Интернете. На приеме врач полностью выслушала мои жалобы и выдала рецепт. Доктор грамотный, вежливый и тактичный.
Наталия
18/07/2023
Доктор хороший, очень профессионально подошла к своей работеДоктор хороший, очень профессионально подошла к своей работе. Юлия Александровна выписала мне необходимые лекарства. Я получила много полезной информации.