Водородно-метановый дыхательный тест на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР)

Большинство наших кишечных бактерий обитают в толстой кишке и выполняют множество важных функций. В тонком кишечнике обнаруживается гораздо меньшее количество бактерий. Чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике может мешать пищеварению и всасыванию. В результате, когда бактерии расщепляют пищу, поступающую в кишечник из желудка, образуются такие газы, как водород и метан. Это может привести к нежелательным желудочно-кишечным симптомам и нарушению усвоения питательных веществ.

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике распространенная основная причина синдрома раздраженного кишечника (СРК). СИБР часто бывает причиной хронической диареи. Пациенты с СИБР также могут страдать от непреднамеренной потери веса, дефицита питательных веществ и остеопороза.

Общие симптомы избыточного бактериального роста в тонком кишечнике

Менее распространенные симптомы СИБР

Как диагностируется СИБР?

Газы водород (H2) и метан (CH4) производятся в пищеварительной системе преимущественно только в результате бактериальной ферментации углеводов (сахара, крахмала или растительных волокон). Образование водорода и/или метана приводит к всасыванию некоторых из этих газов в кровоток из места их образования, и они появятся в выдыхаемом воздухе. Если какой-либо из газов появляется в выдыхаемом воздухе, это обычно является сигналом о том, что углеводы или их фрагменты подверглись воздействию бактерий, что позволяет провести такое брожение и можно заподозрить синдром избыточного бактериального роста (СИБР). На изменения концентрации этих газов в выдыхаемом воздухе построена диагностика СИБР.

Почему стоит сделать дыхательный тест на СИБР?

Поскольку многие другие состояния могут вызывать те же симптомы, что и СИБР, чрезвычайно важно пройти тестирование перед началом лечения. Тестирование на СИБР гарантирует, что вы получите правильное лечение, которое облегчит желудочно-кишечные расстройства.

А как насчет анализов кала? Анализы кала не всегда дают много значимой информации о СИБР. Это связано с тем, что результаты анализов кала на самом деле отражают то, что происходит в толстой кишке, а не в тонкой кишке. Анализы кала полезны для получения представления о том, что происходит в пищеварительном тракте, но не могут конкретно выявить СИБР.

Дыхательный тест СИБР в настоящее время является наиболее рекомендуемым методом, поскольку он неинвазивный, не дорогой и полностью безопасный.

Повторное тестирование уровня водорода и метана

Обычно после завершения протокола лечения СИБР и исчезновения симптомов рекомендуется сделать еще один дыхательный тест на СИБР. Причиной повторного тестирования является определение того, было ли лечение СИБР успешным. Если лечение СИБР сработало и Ваш СИБР устранён, то дыхательный тест на СИБР окажется отрицательным для обоих газов.

Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР

Подробная инструкция

1. Открыть первый пакет для взятия проб выдыхаемого воздуха и снаружи расширить его дно. Пакет промаркировать наклейкой «0 минут», входящей в состав набора.
2. В этот пакет до дна вставить трубку для взятия проб.
3. Без предварительного глубокого вдоха задержать дыхание на 5-10 секунд, после чего выдохнуть первую порцию воздуха из ротовой полости в окружающую среду, затем через трубку в пакет медленно выдохнуть весь воздух до конца из легких.
4. После извлечения трубки пакет с последней альвеолярной порцией выдыхаемого воздуха герметично закрутить крышкой. Наполнение пакета должно быть максимально возможным. Если после взятия пробы появляются сомнения в её правильности, можно извлечь весь воздух из пакета и повторить взятие пробы. Трубка остается для взятия следующих проб.
5. В направительном бланке в Листе регистрации дыхательных проб и симптомов отметить данные о пробе «0 минут» — столбец 0 (до приёма)»
6. Открыть крышку флакона «СИБРТЕСТ» по часовой стрелке и добавить в содержимое флакона тёплую питьевую воду до отметки 200 мл и выдержать до полного растворения. Дозы препарата для взрослых и для детей одинаковая и составляет 10 г препарата (лактулозы), растворенных в 200 мл воды.
7. Необходимо выпить весь раствор препарата.
8. Дальнейшее исследование проводится в спокойном состоянии в положении сидя.
9. Через 15, 30, 45, 60, 75, 90, 120 минут после приёма раствора «СИБРТЕСТ» осуществить взятие еще 7-ми проб выдыхаемого воздуха.
10. Пакеты с пробами промаркировать соответствующими заполненными наклейками «15 минут», «30 минут», «45 минут», «60 минут», «75 минут», «90 минут», «120 минут», входящими в состав набора.
11. Заполнить Лист регистрации проб и симптомов о наличии/отсутствии клинических проявлении во время каждой пробы.
12. Все пакеты принести в «КДС Клиник». Набор пакетов будет отправлен в лабораторию для анализа. Результат готовится 7 дней.

Результаты анализа

Лучший способ понять результаты вашего дыхательного теста на СИБР — попросить их интерпретировать опытного врача-гастроэнтеролога. Вполне возможно, что ваши результаты СИБР покажут положительные результаты как для водорода, так и для метана, положительные только для одного из двух газов или отрицательные для обоих. Любой результат дает достаточно информации, чтобы определить, какими должны быть следующие шаги.

Один из возможных вариантов заключается в том, что уровень водорода окажется повышенным, но все же довольно низким, в то время как уровень метана со временем увеличивается во время вашего дыхательного теста. Это может означать, что у вас СИБР смешанного типа, при котором присутствуют бактерии, продуцирующие как водород, так и метан. Метаногены, которые производят метан, на самом деле питаются газообразным водородом, что приводит к более низкому содержанию газообразного водорода в дыхательном тесте.

Другой возможный вариант состоит в том, что график результатов представляет собой прямую линию производства обоих газов. Это означает, что ваш анализ дал отрицательный результат как на водород, так и на метан СИБР. Если возникает такая плоская линия и вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, весьма вероятно, что у вас сероводородный СИБР.

Врачи гастроэнтерологи

Нагорных Ирина Александровна

Гастроэнтеролог

Стаж работы: 33 года

3 000

Записаться

Габуев Азамат Ражденович

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы: 13 лет

3 000

Записаться