Операция в классическом варианте предполагает иссечение трещины с помощью радиоволны, лазера или скальпеля и проведение сфинктеротомии под местной анестезией либо при медикаментозном сне. Сфинктеротомия — это частичное рассечение спазмированной и утолщенной части внутреннего сфинктер тем или иным путем с целью снятия спазма и создание условий для заживления раны. Но сама сфинктеротомия, как показывает опыт отечественных и зарубежных коллег является далеко не безопасной. Избыточное рассечение может привести к недостаточности (слабости) сфинктера заднего прохода и как следствие к недержанию кала или кала мазанью. Недостаточная сфинктеротомия полностью спазм не снимает и приводит к болям после операции и к рецидиву болезни.
Мы улучшили операцию и вместо сфинктеротомии на первом этапе производим дозированное, контролируемое растяжение анального сфинктера. Осмотр и сама процедура проводится безболезненно под каудальной анестезией с помощью введения обезболивающего препарата Лидокаина (Наропин). С каждым пациентом работаем индивидуально, проводим подробную консультацию и планируем лечение индивидуально. Растяжение анального сфинктера производится специальными пневмобаллонами (т.н. пневмодивульсия), либо мы вместо пневмобаллона используем специальный конус (конусодивульсия), который имеет определенные преимущества перед пневмобаллонном. Во-первых, упрощен поиск соответствия диаметра вводимого устройства диаметру канала больного, что делает данную процедуру практически полностью безопасной. Кроме того, методика способствует профилактике отека перианальной зоны особенно при сопутствующем геморрое.
Контроль степени спазма сфинктера до и после операции многократно и на протяжении многих лет проводим сфинктерометром WMP Solar G1 (MMS, Голландия), а также трансректальным УЗИ. На протяжении последних 7 лет результаты этих обследований показали:
Второй этап операции — собственно иссечение анальной трещины. Операцию по иссечению анальной трещины проводим под местной анестезией либо при медикаментозном сне. В настоящее время мы отказались от иссечения анальной трещины с последующим открытым ее ведением.
С 2021 года мы изменили тактику операции: рану после иссечения анальной трещины лазером или радиоволной ушиваем наглухо тонкой нитью с подведением в зону ушитой трещины плазмы с повышенным содержанием тромбоцитов. При данном варианте операции ушитые раны в 85% случаев заживают без нагноения примерно за 2-3 недели. В остальных 15% при частичном расхождении швов раны заживают в срок до 1.5 месяце, т.е. так же, как и при обычных операциях с открытым ведением раны. Патенты РФ № 2260383 2004г, №2366370 2007г, №2544455 2013г.
На сегодняшний день практически единственная проблема, с которой приходиться нам сталкиваться (впрочем, и после любой другой проктологической операции) – это длительное заживление раны. У примерно 1 из 25 оперированных раны заживали медленно — до 2, 3-х, а иногда и более месяцев после операции.
У нас имеется несколько достаточно эффективных методик, позволяющих решить проблему длительно незаживших ран анального канала. Если коротко, то это:
Важно. Данная методика иссечения анальной трещин эффективно ликвидирует спазм внутреннего сфинктера без повреждения его мышечной ткани, что практически исключает риск развития недержания кала, который значительно выше при проведении сфинктеротомии.
В целом же предложенный нами улучшенный вариант операции анальной трещины, проводимой без сфинктеротомии, обеспечивает легкую переносимость операции, практически не дает осложнения, способствует быстрому возврату человека к работе и жизни без боли.
| Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный | 3 000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный | 2 800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, кандидата медицинских наук (Багдасарян С.Л.) первичный | 4 500 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога, кандидата медицинских наук (Багдасарян С.Л.) повторный | 4 000 |
| Прием врача-колопроктолога, руководителя направления (Мышляев А.В,), первичный | 3 500 |
| Прием врача-колопроктолога, руководителя направления (Мышляев А.В,), повторный | 3 300 |
| Прием врача-колопроктолога кандидата медицинских наук, эксперта направления Багдасарян Л.К., первичный | 6 000 |
| Прием врача-колопроктолога кандидата медицинских наук, эксперта направления Багдасарян Л.К., повторный | 5 000 |
| Контролируемоя лазерная деструкция анального сфинктера осложненная свищем прямой кишки | 71 500 |
| Контролируемоя лазерная деструкция анального сфинктера с иссечение двух и более анальных трещин с использованием высоких энергий | 90 000 |
| Контролируемая лазерная деструкция сфинктера анального канала с иссечением и ушиванием анальной трещины (авторская методика) | 69 000 |
| Контролируемая лазерная деструкция сфинктера анального канала с иссечением анальной трещины (авторская методика) | 65 000 |
| Комплекс послеоперационного восстановительного лечения №1: NEURO-MS (5), ВЛОК (3), Озонотерапия (5), Капельница (10) | 28 100 |
| Комплекс послеоперационного восстановительного лечения №2: NEURO-MS (10), ВЛОК (3), Озонотерапия (5), Капельница (20) | 52 100 |
| Комплекс послеоперационного восстановительного лечения №3: NEURO-MS (10), ВЛОК (3), Озонотерапия (5), Капельница (20), Феринджект 500 мг (1) | 61 300 |
| Хирургическая обработка послеоперационной раны перианальной области (1 процедура) | 4 000 |
| Наложение не натяжной/натяжной лигатуры | 1 350 |
| Лазерная CO2 обработка ран | 1 000 |
| Иссечение грануляций послеоперационной раны анального канала с применением лазерных технологий - 3 категория сложности | 1 600 |
| Инъекционное введение PRP аутоплазмы в очаг поражения кожи -10 мл 1 пробирка | 2 500 |
| Инъекционное введение PRP пробирка ДУБНА | 3 000 |
| Инъекционное введение PRP пробирка PlatGEN | 13 200 |
| Введение наножира в патологическую зону (Липофилинг) (до 10 мл) | 11 000 |
| Введение наножира в патологическую зону (Липофилинг) (11-20 мл) | 22 000 |
| Введение наножира в патологическую зону (Липофилинг) (21-30 мл) | 33 000 |
| Эстетическая пластика перианальной зоны с использованием лазера 1 категория | 31 700 |
| Эстетическая пластика перианальной зоны с использованием лазера 2 категория | 38 700 |
| Эстетическая пластика перианальной зоны с использованием лазера 3 категория | 45 000 |
Многопрофильный медицинский центр и стоматология «КДС Клиник» на Селигерской удобно расположен для жителей московских районов: Западное и Восточное Дегунино, Бескудниково, Дмитровский, Тимирязевский, Ховрино и другие. Непосредственно рядом с клиникой в пешей доступности находятся станции метро «Селигерская» и «Верхние Лихоборы».
Перед зданием есть вместительная бесплатная парковка для пациентов клиники.
