Операция при парапроктите

Хроническое или острое воспаление параректальной клетчатки — одно из наиболее распространенных проктологических заболеваний. Единственный способ борьбы с этим недугом — своевременное хирургическое вмешательство.

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории Лев Карапетович Багдасарян, практикующий в «КДС Клиник», проводит тщательный осмотр пациентов, ставит точный диагноз и определяет наиболее эффективные методы медицинского воздействия в каждом конкретном случае.

Причины возникновения парапроктита

Главная причина развития парапроктита — проникновение инфекции в параректальную клетчатку через поврежденную слизистую оболочку или анальные железы, а также из соседних органов, пораженных воспалительными процессами. Заболевание является частым осложнением болезни Крона и неспецифического язвенного колита.

Оперативное лечение может понадобиться при возникновении следующих симптомов:

  • боли в области прямой кишки, промежности, таза;
  • повышенная температура;
  • общая слабость;
  • головная боль;
  • лихорадка;
  • отек заднего прохода;
  • появление гнойных отложений.

Своевременная операция, проведенная профессиональным хирургом, — необходимая мера при парапроктите. В запущенном состоянии болезнь вызывает серьезные осложнения, в том числе распространение воспаления на соседние органы.

Какие могут быть последствия, если парапроктит вовремя не прооперировать

Последствия при отказе от вмешательства и самостоятельных попытках лечения парапроктита без операции следующие:

  • Проникновение воспаления на более глубокие участки клетчатки с развитием флегмоны.
  • Тазовый пельвиоперитонит.
  • Проникновение инфекции в брюшную полость с развитием перитонита.
  • Сепсис.
  • Гнойное расплавление органов таза – стенок прямой кишки, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, половых органов.
  • Тромбоз и тромбофлебит тазовых вен.
  • Исход в хронический парапроктит.

Этапы операции при остром парапроктите

  • Вскрытие и очищение гнойного очага.
  • Устранение соединения гнойного очага с прямой кишкой.

Если выполнены оба этапа, можно говорить о радикальной операции, полное выздоровление при этом наступает в 80-85%.

Однако не всегда можно выполнить радикальную операцию одномоментно. Вскрытие гнойного очага при парапроктите должно проводиться как можно раньше, это экстренная ситуация, такое вмешательство проводится в ближайшем хирургическом стационаре.

Иссечение же гнойного хода и пораженной крипты требует мастерства хирурга-колопроктолога, должно проводиться в специализированном проктологическом отделении. Зачастую второй этап операции проводится через некоторое время после выполнения первого.

Проведение операции

Основная задача хирурга — устранение гнойных масс, анальной крипты и желез, с которых началось воспаление. Существует несколько разновидностей хирургического вмешательства. Выбор зависит от характера течения болезни, локализации и размера гнойника и целого ряда иных факторов.

При остром парапроктите чаще всего проводится радикальная одномоментная операция. Она эффективна в случаях, когда точно известно, где расположен гнойный ход, абсцесс, воспаленная анальная пазуха (при условии, что окружающие ткани не затронуты воспалением).

Возможные варианты операций при острой форме:

  • вскрытие и дренирование гнойника, иссечение гнойного хода и пазухи в просвет прямой кишки;
  • разрез, удаление гнойных масс, иссечение крипты с наложением лигатуры;
  • вскрытие абсцесса, дренирование, резекция анальной пазухи и сфинктеротомия.

При парапроктите острого течения может назначаться и многомоментная операция. Первый этап подобного вмешательства предполагает вскрытие гнойника и устранение гнойных масс, второй (через 5–7 дней) — резекцию пораженной анальной пазухи и железы.

Выбор операции зависит от расположения свища по отношению к запирательному аппарату прямой кишки. С учетом имеющихся показаний хирург осуществляет рассечение, иссечение, наложение перевязки, низведение лоскута или ушивание сфинктера.

Хирургическое вмешательство проводиться под наркозом. Во время реабилитационного периода врач, как правило, назначает щадящую диету и ежедневные сидячие ванны.

Обращайтесь в «КДС Клиник». Мы имеем большой опыт в проведении подобных операций по удалению парапроктита.