Операция по удалению анальной трещины

Иссечение анальной трещины

Хирургическое лечение анальных трещин

При неэффективности консервативного лечения острой анальной трещины или когда она уже перешла в хроническую (с развитием «сторожевых» бугорков) проводится оперативное лечение – иссечение анальной трещины.

Операция иссечения анальной трещины может проводиться как под местной анестезией, так и под общей. Суть данного хирургического вмешательства сводится к полному иссечению трещины с подлежащими тканями, чтобы остались только здоровые ткани. В классическом варианте это иссечение трещины (с помощью радиоволны Сутгитрона, электроножа, обычного скальпеля). Кроме того, для устранения спазма анального сфинктера проводится его частичное рассечение т. н. сфинктеротомия. Это важно, так как при наличии спазма оперативное лечение может быть безуспешным.

После иссечения анальной трещины образуется свежая рана, которая уже, при отсутствии спазма сфинктера, прекрасно заживает сама. Но сама сфинктеротомия, как показывает опыт отечественных и зарубежных коллег является далеко не безопасной. Недостаточная сфинктеротомия полностью спазма не снимает и приводит к рецидиву болезни, а избыточная может привести к недостаточности (слабости) сфинктера заднего прохода.

Мы упростили операцию и вместо сфинктеротомии производим дозированное, контролируемое растяжение анального сфинктера специальными пневмобаллонами (т.н. пневмодивульсия), что позволяет снять спазм анального сфинктера. С этой целью во время операции в анальный канал вводится пневмобаллон диаметр которого должен четко соответствовать диаметру анального канала больного. Пневмодивульсия продолжается 6-7 минут, после чего баллон удаляется и затем производится бескровное иссечение трещины, либо её выпаривание (фульгурация трещины) радиоволновым скальпелем. Сама операция не сложная, длится обычно не более 10—15 минут, легко переносится больными.

Применяемая методика лечения анальных трещин была апробирована, усовершенствована и внедрена в ГНЦ колопроктологии и ряде других медицинских учреждений. Согласно резолюции III Всероссийского съезда колопроктологов России «При лечении анальных трещин операцией выбора следует считать баллонную пневмодивульсию анального сфинктера с иссечением дефекта анодермы. Данная методика эффективно ликвидирует спазм внутреннего сфинктера без повреждения его мышечной ткани, что практически исключает риск развития анальной инконтиненции».

В настоящее время с целью снятия спазма анального сфинктера мы вместо пневмобаллона используем специальный конус (конусодивульсия), который имеет определенные преимущества перед пневмобаллонном. При конусодивульсии степень растяжения сфинктера объективно более контролируема, более дозирована. Кроме того, методика способствует профилактике отека перианальной зоны особенно при сопутствующем геморрое.

Врачи

Багдасарян Лев Карапетович

Хирург-колопроктолог, врач высшей категории.

Стаж работы – 33 года
Стоимость приема – 1 500 руб.

Телефон для записи: 
8 (495) 121-04-83

Багдасарян Самвел Львович

Хирург-колопроктолог, кандидат медицинских наук

Стаж работы – 15 лет
Стоимость приема – 1 500 руб.

Телефон для записи: 
8 (495) 121-04-83

Записаться на прием

Для того, чтобы записаться на прием ко врачу проктологу, нажмите «записаться на прием», заполните форму и отправьте. Специалисты медицинского центра свяжутся с вами по указанному номеру телефона и запишут вас на прием. Так же вы сможете уточнить по телефону удобное для вас время и получить дополнительную консультацию по стоимости и необходимому вам набору услуг. Мы будем рады вам помочь!

Послеоперационный период

Операция переносится легко, часто отсутствует необходимость в приеме обезболивающих таблеток. Снижение интенсивности болей и отсутствие спазма больные отмечают уже во время первого после операции стула. Потеря трудоспособности обычно от 2 до 5 дней, если работа носит офисный характер. Окончательное заживление раны происходит за 25-30 дней. За последние годы произведено свыше 1500 операций по этой методике. Действительно операция переносится легко, пациенты быстро восстанавливаются, но проблема после этой операции (впрочем, и после любой другой) есть – это длительное заживление раны. У определенного процента пациентов (примерно 3-5 % оперированных) раны заживали медленно — до 2 и даже 3-х месяцев после операции, а у нескольких больных до полугода. Ситуация, когда после операции нет прежних болей, человек чувствует улучшение, но есть определенный дискомфорт во время стула и есть вяло гранулирующая рана (а чаще – ранка) в анальном канале не доставляет удовольствия ни пациенту, ни врачу. При этом спазм сфинктера, как правило, отсутствует.

Одно из объяснений этому было найдено в исследовательской работе в ГНЦ колопроктологии, где группой авторов во главе с проф. Шелыгиным Ю.А. у пациентов с длительно незаживающими ранами после иссечения анальной трещины была обнаружена инфекция, передающаяся половым путем. Патогенные и условно патогенные микроорганизмы поддерживают воспалительный процесс, и раны плохо заживают. Курс (ы) соответствующей антибактериальной терапии помогают решать данную проблему.

Ликвидации инфекции (в т. ч. ИППП) в послеоперационных ранах и в целом заживлению ран способствует также и озонотерапия (обкалывание ран озонокислородой смесью) и аутоплазмогель терапия (Малоинвазивное лечение анальных трещин).

В целом же предложенный нами упрощенный вариант операции анальной трещины, проводимой без сфинктеротомии, обеспечивает легкую переносимость операции, минимизирует послеоперационные осложнения.